健康診断の需要とは、日常生活で人がどれほど不確実的要素を回避しようと努めるのか、という危機意識の1つの反映である（AITow［1963］。
ここでは以上の問題意識に基づき、1995年の「国民生活基礎調査」の個票から、おもに年齢層30歳から60歳の男女に焦点を当て健康診断の受診行動を分析する。 この年齢層はおもに就業者であることから、医療保険などの制度の違いで健康診断の受診行動がどのように変わるのかを理解することが、本章の意図である。
受診率が低いことの背景には、異なる医療保険の就業者間で健康診断の機会費用に相違があると考えられるからである。 健康診断は短期的には受診者、企業、地方自治体の医療支出となるが、健康診断が疾病予防や早期発見を通じて国民医療費の削減につながるのかどうかを明らかにすることが、ここの目的である。
結論を先取りすると、個人の属性である性別、年齢、既婚等は重要な要因ではあるが、それよりも医療保険制度の相違が健康診断の受診行動に大きな影響を与えていることが重要である。 具体的には、低い受診率を説明する要因として、国民間での健康診断の機会費用の相違が挙げられる。
とくに、組合管理健康保険や共済組合の被保険者は、他の制度の被保険者に比べて健康診断の機会に恵まれている。 また、企業規模（就業者規模）が大きくなるほど健康診断の受診率が高くなるという結果も得られている。

このように特定の被保険者の間で健診率が高い理由として、健康診断の費用補助制度、労働安全衛生規則等の強制的制度、企業内での診療施設等の仕組みが重要な役割を果たしていることが考えられる。 1方で、これは国民健康保険の被保険者間で健康診断の機会費用が高いことを意味しており、このグループの受診率が低いことを説明している。
また、医療保険制度や企業規模の相違をコントロールした後でも、男女間や年齢層の違いによって健康診断の受診率に大きな差異が見られるが、このことは性別や年齢の相違による健康という資本ストックの大きさやリスクに対する考え方の違いに関係があると推測できる。 最後に、健康診断を受けている人ほど疾病率が低く、入院期間が短いという関係も、実証結果から明らかにされている。
これは健康診断が国民間の医療費の削減や高騰を抑える役割を果たしていることを示している。 以下、まず次節で健康診断の仕組みと受診率を概観する。
健康診断の仕組み。 日本の医療保険制度は、国民皆保険といわれるように、原則として国民だれもが医療保険に加入する仕組みになっている。
健康保険として1般被就業者（以後、就業者）は、組合管理健康保険（組合健保）と政府管理健康保険(政管健保）に大別される。 組合健保と政管健保との区別は、事業所（以後、企業）の就業者数が700人以上の場合に組合健保とされている。
その他、各種共済（共済＝国家公務員、地方公務員、私学教職員等を含む)、国民健康保険（国保)、船員保険がある。 これらの保険では医療給付や保険料率等が異なる。
組合、政管、船員等の健康保険では、医療費の1部負担として、保険加入者本人は2割負担、家族は入院2割負担、外来3割負担となっている。 国保の場合は1律3割負担である。
1方、保険料率については、国保以外の保険料率は平均8.5％であり、企業と就業者が原則として折半している。 国保の場合は、世帯ごとに応益割(定額）と応能割（負担能力に応じる）となっている。
このような医療保険制度の相違から、健康診断の受診の際に個人が直接医療機関に支払う金額は異なってくる。 1般に企業で実施される健康診断は3つある。
それらは、法的に定められている健康診断、好ましいと推奨されている健康診断、そして企業の裁量に任されている健康診断である。 たとえば、企業に雇用される際（労働安全衛生規則第43条）や毎年1回決まって行われる定期的（労働安全衛生規則第44条）な健康診断には11項目がまた、深夜業等の特定業務に従事する労働者に対しては、当該業務への配置替えの際および6カ月に1回、定期健康診断と同じ項目の健康診断を受けることが義務づけられている。

定期健康診断のほかに、就業者に対して人間ドックという制度が企業で設けられている。 たとえば、1994年に労働省が30人以上の企業約5,300社を調査した結果によると、就業者3,000人以上の企業の9割強で人間ドックへの費用補助制度が実施されている。
就業者1,000人未満の企業では7割強となっている。 人間ドックには半日コースや1日コースがあり、対象者として就業者本人だけでなく、配偶者、父母、子供等を含む企業もある。
人間ドックの費用には医療保険が適用されないので、企業・保険組合の補助と個人の1部負担になっている。 人間ドックの費用補助を実施している企業のうち3社に2社が、1定の年齢制限を設けている。
そのうち、半数強の企業が年齢制限を35歳以上としており、3割強の企業が40歳以上としている。 人間ドックの費用負担に関して企業・健康保険組合分の補助割合を定めている企業では、たとえば1日コースでは3割強の企業が全額を負担している。
また、負担額を定めている企業の補助金額は最低1万円から最高9万円の範囲であり、平均的補助金額は3万円である。 人間ドックの受診日の取り扱いは、6割弱の企業で個人の有給休暇を充当している。
特別な取り扱いをしない出勤扱いは2割強である。 1方、国民健康保険は地域の市町村が保険者となり、住民に健康診断を実施している。
その通知は市町村役場から行われており、農村地域では健康診断の実施日は農繁期等をさけるよう計画されている。 住民は、健康診断を指定された最寄りの保健センターや他の医療機関で受診できる。
健康診断項目は、40歳以上を対象に個人負担金1,200円で基本健診として問診、身体測定、尿検査、血圧測定、血液検査、眼底検査、心電図等があり、結核検診（15歳以上）や肺がん検診（40歳以上）として、問診、胸部レントゲン撮影等が無料で実施される。 また、婦人の健康診断として18歳から39歳の女性を対象に個人負担500円で、基本健診とほぼ同じ項目が実施される。
このほかがん検診として、前立腺検診（50歳以上の男性）500円、熔疾検査（50歳以上）700円、胃がん検診(40歳以上）900円、子宮がん検診（30歳以上の女性）600円、大腸がん検診(40歳以上）500円、乳がん検診（50歳以上の女性）1,700円等が行われ、また骨粗しよう症検診（18歳以上の女性）は700円で行われている。 健康診断に加えて市町村でも人間ドックに助成しており、30歳以上の国民健康保健加入者に対して、人間ドック健診の場合は1万7,500円の補助があり、健診料金の約半額が助成されている。

40歳以上を対象に、脳ドック健診は2万5,000円、総合ドック健診は3万7,500円というような助成もある。 総合ドックの検査項目は、人間ドックと脳ドックの検査項目を合わせたものである。
人間ドックの検査項目は、血液検査、尿検査、便潜血検査、胸部Ｘ線撮影、胃部Ｘ線撮影、血圧測定、心電図、視力測定、身体測定、肺機能検査、眼圧測定、聴力測定、眼底検査、腹部超音波検査、総合判定（医師面接）等である。

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